今年以来，市医疗保险事业管理中心以完善制度，扩面征缴为重点，以强化管理，优化服务为手段，攻坚克难，开拓创新，努力优化营商环境，便民便企，全市医疗保险工作实现了新突破、迈上了新台阶。

        突出重点，攻坚克难，提前完成2018年计划覆盖人数。一是广泛宣传。该中心充分利用媒体进行宣传，向广大市民发放宣传单30万份。二是延长参保时间。今年城乡居民参保工作难度大，为了完成参保目标，延长3个月征缴时间。通过反复再调度、再宣传、再动员，把政策讲透、好处摆明、再次发动居民积极参保。三是探索便捷的缴费方式。对微信网上自主缴费平台再次进行升级，通过扫描二维码，关注“迁安医保”官方公众号进入缴费平台进行缴费，此做法有利于提升医保公信力，以“迁安医保”官方微信行为进行保费征缴，消除了参保人员疑虑，真正做到人员少跑路，数据多跑腿的优化营商环境，为参保人员节省了时间，增加了缴费的灵活性，极大的方便了办事群众。截至10月底，我市已超额完成2018年唐山市下达的基本医疗保险和生育保险覆盖计划，基本医疗保险完成覆盖714633人（其中：城镇职工133973人，城乡居民580660人），完成比例102.04%，超出计划14307人；生育保险完成覆盖115071人，完成比例116.89%，超出计划16623人。

        积极探索，创新举措，全面启动门诊统筹报销工作。一是研究制定结算办法。该中心结合我市实际和唐山市医保局相关政策规定，制定门诊统筹结算办法，合理分配一般诊疗费，调动卫生院、卫生室、社区服务中心及其服务站工作人员的积极性，扩大参保居民的受益面，提高居民参保积极性。二是实行属地管理。针对卫生室点多，分散、监管难度大等特点，督导卫生院和社区服务中心成立医保科，负责本辖区内的卫生室和服务站管理工作，实行属地管理，加强卫生室的日常管理和监督工作。三是加强业务指导和培训。对卫生院和卫生室工作人员进行现场业务指导和培训，在录入、结算、档案装订等方面严格管理，规范操作，保证基金安全。截至10月底，我市的470个卫生室、服务站门诊统筹报销266924人次，补偿1043万元；支付一般诊疗费179万元。

        严格准入，强化监管，确保各项基金安全。一是严格准入机制。该中心重点加大医药机构申请审批力度，严格控制准入资格。在严格准入方面做到“六必须”，即“必须严格执行上级政策”、“必须严把资料审核关”、“必须现场考察双签字”、“必须引入第三方评估”“必须向社会公示”、“必须按协议制管理”。二是强化监管机制。通过重点监控、系统筛查、现场检查等方式，加强对各定点医疗机构的管理监督，规范医疗服务，杜绝小病大治，过度治疗，过度检查，过度用药，有力打击骗取、套取等违规行为。三是探索退出机制。对严重违反协议有关规定的分别给予停网30-180天的处罚，截至10月底共停网7家，取消其定点资格2家，以确保我市医保基金安全。

        建章立制，优化服务，提高机关服务效能。一是“走出去、请进来”。该中心3月份组织业务骨干分两批到唐山市局跟班学习了为期两周时间，取得21项成果。邀请市局业务骨干、软件公司主管，对医保中心和两定点机构工作人员进行医保政策、流程和医保信息管理系统的业务培训，培训4场次280人次，操作更加规范，职权更为清晰。二是“练内功、塑形象”。机关制度文化建设更为浓厚，科室设置、办公流程导引一目了然，各种标识牌匾、提示话语醒目温馨。为方便群众，提高效能的举措更加具体，经办流程不断简化，做到了“三取消、四调整、一增加、一简化”和“一站式自助电子服务”，营商环境全面优化。三是增加宣传方式。建立迁安医保公众号微信平台，利用微信拓展我市医保信息发布渠道，加大医保政策宣传力度，方便群众了解医保经办流程和最新工作动态，达到提高办事效能的目标。